从加拿大女子等两年才等到家庭医生来说说德国医保的预约

袖底香

最近加拿大一个妇女因为2年约不上家庭医生最后拖成癌症晚期的控诉视频令全球震惊，那么德国会发生类似的情况吗?

当然，德国人也有看病难的问题，最主要的也看专科医生要约就诊时间，特别是公保病人约专科医生非常困难，等个一两周是非常正常的事情。甚至还有就诊时间要等好几个月的情况。德国政府为了解决这个问题也做了不少工作，如现在每个州都有自己的就诊时间服务中心，公保病人可以通过这个中心约就诊时间，这个机构的设立是由15年7月的德国护理法规定的，目前公保病人有权在4周内得到一个专科医生的就诊时间，未来将缩短到一周内，如果在规定时间内约不到医生，患者有权直接到医院治疗。

在德国，虽然专科医生要约时间，需要等待，但是基本家庭医生是随时能约到就诊时间的，很多家庭医生还无需预约，只要赶早排队就行。家庭医生可以提供全面、连续、和个性化的医疗保健服务，如果有需要的话，就会把病人转诊给专科医生，以便进一步获得更适合的专业治疗。在紧急情况下，病人可以通过家庭医生直接在专科医生处就诊。当然，病人也可以直接去专科门诊就诊。但是大多的专科医生需要家庭医生开转诊单。

预约问题，一般只有公保患者有这个烦恼，如果是私保，基本能马上约到时间。而且即使是比较难约的专科医生，德国去年也推出了一项法律，专科医生必须每周提供25小时治疗公保患者。而且儿科医生，眼科医生，妇科医生和耳鼻喉科医生必须每周至少提供五个小时来接诊没有预约的病人。

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这么看来，德国公保体系还是不错的。但是也因为如此，德国医保的成本开支越来越大。据德国科隆经济研究所的一个最新研究，德国自统一以来，法定健康保险（GKV）的人均支出显著增加，其上涨幅度超过了入保人保费的增长，因此必须采取措施应对成本上涨，德国公保的保费可能又要上涨了。

该研究表明：“自1991年以来，德国平均每人每年的医疗支出相比平均每人缴纳的保费，要高出一个百分点。”因此，公保的支出和收入不成比例。IW经济学家Jochen Pimpertz呼吁进一步审查医疗支出，并采取措施消除卫生系统的不利因素。

最简单的措施当然是提高保费，但是有光官员担心，如果从提高保费入手，那么德国社保占劳动力成本40%的限额可能很快就会被突破，所以他们呼吁德国公务员和自雇人士也纳入公保缴费系统：“如果公务员和自雇人士不参与公保系统的融资，我们很可能负担不起了。”另外， 税收对于医保的补贴也必须增加。


而FDP派系的Michael Theurer则认为应该从潜在的节约措施入手：这些通常可以在不削减福利的情况下实现。如废除统一缴费的方式，在被保险人之间创造更多的竞争。更高的成本应该通过减税来相互抵消。他担心仅仅通过增加雇员保费这个措施会让德国失去竞争力。



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